Anamnesebogen für Tierbesitzer

    Anamnesebogen Hautpatient

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    Name des Tieres:

    Rasse:

    Alter:

    Geschlecht:

     
     

    Haltung

    Füt­terung:

    Bei Katzen:
    FreigängerReine Woh­nungskatze

    Weit­ere Tiere im Haushalt:
    janein

    Wenn ja, welche:

    Aus­land­saufen­thalt (von-bis):

     
     

    Klinik

    Beste­ht Juckreiz:
    janein

    Wenn ja, wo:

    Wo beste­hen die Hautprobleme:

    Wo began­nen die Hautprobleme:

    In welchem Alter began­nen die Hautprobleme:

    Haben Geschwis­tertiere Hautprobleme:
    janein

    Jahreszeitlich­er Bezug:
    Win­terSom­merganzjährig

    Beste­hen weit­ere Prob­leme außer Hautproblemen:

    Bei nicht kas­tri­erten Hündin­nen: Regelmäßig läufig
    janein

     
     

    Verabreichte Medikamente

    Regelmäßige Flo­hbe­hand­lung:
    janein

    Wenn ja, welch­es Präparat:

    Zeit­punkt der let­zten Behandlung:

    Regelmäßige Ohren­be­hand­lung:
    janein

    Wur­den bere­its Medika­mente vom Hausarzt verabreicht:
    janein

    Wenn ja, welche:

    Hat die bish­erige Ther­a­pie angeschlagen:
    janeinvorüberge­hend

     
     

    Ich habe die Daten­schutzbes­tim­mungen gele­sen und stimme zu.*


    Konzeption, Grafik, Layout, Webdesign: Matthias Lehr – Kommunikationsdesign